www.acapus.com Greek         Αγγλικά Last updated 23/12/2004    
    

    

Photo Album
Αναζήτηση

         
  
  
Ενότητα έννατη

Κριτήρια Διάγνωσης και Σωστής Ρύθμισης Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και 2 και Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης

Γράφουν οι Σακαλή Αναστασία-Κωνσταντίνα, Γκαρούτσου Παναγιώτα, Ζούπας Σπ. Χρήστος, Διαβητολογικό Κέντρο ΥΓΕΙΑ
Διαγνωστικά κριτήρια Σακχαρώδη Διαβήτη και Ελαττωμένης Ανοχής στη Γλυκόζη (προδιαβήτης) American Diabetes Association 2003, World Health Organization 1999
Σακχαρώδης Διαβήτης:
Συμπτώματα ( Πολυουρία, Πολυδιψία, Πολυφαγία και ανεξήγητη απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα) και επιπλέον ανεύρεση Τυχαίας Γλυκόζης Πλάσματος ( ανεξάρτητα από την ώρα του προηγούμενου γεύματος ) ≥ 200mg/dl ή/και Γλυκόζη Πλάσματος Νηστείας ( τουλάχιστον 8 ώρες νηστεία ) ≥126 mg/dl ή/και Γλυκόζη Πλάσματος 2 ώρες μετά τη χορήγηση 75 gr γλυκόζης και εφόσον έχει προηγηθεί ελεύθερη πρόσληψη υδατανθράκων επί 3 ημέρες (Σακχαραιμική Καμπύλη) ≥ 200 mg/dl.
Προδιαβήτης:
Γλυκόζη Πλάσματος Νηστείας 100-125 mg/dl (Διαταραγμένη Γλυκόζη Νηστείας) ή Γλυκόζη Πλάσματος 2 ώρες μετά από χορήγηση 75 gr γλυκόζης 140-199 mg/dl (Ελαττωμένη Ανοχή στη Γλυκόζη)
Φυσιολογικές Τιμές:
Γλυκόζη Πλάσματος Νηστείας <100 mg/dl και Γλυκόζη 2 ώρες μετά από χορήγηση 75 gr γλυκόζης <140 mg/dl.
                              
Πρέπει να τονιστεί ότι η διάγνωση δεν μπορεί να βασιστεί σε μετρήσεις τριχοειδικού αίματος που γίνονται με φορητό μηχανάκι, αλλά σε μετρήσεις πλάσματος φλεβικού αίματος που γίνονται σε νοσοκομεία και ειδικά ιατρικά εργαστήρια.

Αξίζει, επίσης, να αναφερθεί  ότι η Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη (HbA1c), το μόριο που προκύπτει από τη σύνδεση της ελεύθερης γλυκόζης στο αίμα με την αιμοσφαιρίνη των ερυθροκυττάρων, σύμφωνα με διεθνείς συστάσεις, δεν αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο του Σακχαρώδη Διαβήτη, αλλά εξέταση που χρησιμεύει στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του.
Πoιοι πρέπει να ελέγχονται  για Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ADA (Αμερικάνικη Διαβητολογική Εταιρεία) πρέπει να ελέγχεται όλος ο πληθυσμός άνω των 45 ετών ανά 3 έτη. Ο έλεγχος χρειάζεται να ξεκινάει σε νεότερη ηλικία για τους υπέρβαρους (ΔΜΣ ≥ 25 kg/m²) με έναν ή παραπάνω παράγοντες κινδύνου εμφάνισης Σακχαρώδη Διαβήτη.

Οι παράγοντες αυτοί είναι:

-Ύπαρξη συγγενούς πρώτου βαθμού με Σακχαρώδη Διαβήτη (γονείς, αδερφια)

-Ιστορικό διαταραγμένης γλυκόζης νηστείας ή παθολογικής ανοχής στη γλυκόζη

-Καθιστικός τρόπος ζωής

-Πολυκυστικές Ωοθήκες, Μελανίζουσα Ακάνθωση, Σύνδρομο Άπνοιας Ύπνου

-Προέλευση από φυλές με υψηλό επιπολασμό Διαβήτη (Αφροαμερικανοί, Ινδιάνοι της   Αμερικής, Λατινοαμερικανοί, κάτοικοι Ειρηνικού Ωκεανού, Ασιάτες)

-Αρτηριακή Πίεση ≥ 140/90 mmHg

-HDL- χοληστερόλη < 35 mg/dl

-Τριγλυκερίδια > 250 mg/dl

-Ιστορικό Καρδιαγγειακής Νόσου

-Εκδήλωση Σακχαρώδη Διαβήτη Κυήσεως ή γέννηση παιδιού άνω των 4 kg (για γυναίκες).
Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης

Είναι η διαταραχή του μεταβολισμού της Γλυκόζης η οποία συμβαίνει για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πότε πρέπει να γίνεται έλεγχος για Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης:
Έλεγχος για Σακχαρώδη Διαβήτη της Κύησης συνίσταται να γίνεται σε όλες οι τις γυναίκες σε εγκυμοσύνη εκτός από εκείνες που χαρακτηρίζονται εξαιρετικά χαμηλού κινδύνου. Έγκυες σε εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο για εκδήλωση Σακχαρώδη Διαβήτη είναι όσες εμφανίζουν ΟΛΑ τα παρακάτω κριτήρια:

-Ηλικία < 25 ετών

-Φυσιολογικός Δείκτης Μάζας Σώματος

-Προηγούμενο ιστορικό ελεύθερο αποβολών

-Προηγούμενο ιστορικό ελεύθερο διαταραγμένης ομοιοστασίας γλυκόζης

-Απουσία πρώτου βαθμού συγγενή με Σακχαρώδη Διαβήτη

-Μη ανήκουσα σε φυλή με υψηλό επιπολασμό Σακχαρώδη Διαβήτη (Λατινοαμερικανοί, Ινδιάνοι Αμερικής, Ασιάτες, κάτοικοι Ειρηνικού Ωκεανού, Αφροαμερικανοί)

-Μη πάσχουσα από πολυκυστικές ωοθήκες.
Οι υπόλοιπες γυναίκες συνιστάται να εξετάζονται κατά την 24η-28η εβδομάδα της κύησης. Όσες γυναίκες βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο (παχύσαρκες, βεβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό, προηγούμενο ιστορικό Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης, Σάκχαρο στα ούρα) συνιστάται να εξετάζονται από την αρχή της εγκυμοσύνης τους και σε περίπτωση που τα αποτελέσματα βρεθούν αρνητικά να επαναλαμβάνουν την εξέταση την 24η-28η εβδομάδα της κύησης. Όσες γυναίκες πρόκειται να υποβληθούν σε κάποια από τις τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (Εξωσωματική Γονιμοποίηση, Σπερματέγχυση κ.λ.π.) θα πρέπει οπωσδήποτε! στις γενικές εξετάσεις τους να συμπεριλαμβάνεται η Σακχαραιμική Καμπύλη.
Διαγνωστικά κριτήρια Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης:
Αρχικά εφαρμόζουμε τη Δοκιμασία Πρόκλησης Γλυκόζης.
Δοκιμασία Πρόκλησης Γλυκόζης: Η εξέταση αυτή δεν απαιτεί να έχει προηγηθεί νηστεία. Χορηγούμε 50 gr Γλυκόζης από το στόμα και μετρούμε το Σάκχαρο στο φλεβικό αίμα μετά από 1 ώρα. Αν η τιμή που θα βρούμε είναι ≥ 140mg/dl (ή ≥ 130mg/dl αν η μέτρηση γίνεται σε τριχοειδικό αίμα) προχωρούμε σε Δοκιμασία Ανοχής Γλυκόζης.
Δοκιμασία Ανοχής Γλυκόζης: Αφού προηγηθούν 3 ημέρες ελεύθερης δίαιτας πλούσιας σε υδατάνθρακες και χωρίς περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας πραγματοποιείται η εξέταση την τέταρτη ημέρα μετά από νηστεία 8-14 ωρών. Χορηγούνται από του στόματος 75 ή 100 gr γλυκόζης και μετράται το Σάκχαρο στο φλεβικό αίμα στην 1η, στη 2η και στην 3η ώρα. Τα παρακάτω κριτήρια χρησιμοποιεί εδώ και πάρα πολλά χρόνια το Διαβητολογικό μας Κέντρο:

Σάκχαρο νηστείας     ≥ 90 mg/dl
1η ώρα                      ≥165 mg/dl
2η ώρα                      ≥145 mg/dl
3η ώρα                      ≥125 mg/dl
(Κριτήρια John B. O’Sullivan και Clare M. Mahan)
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης η ασθενής συνιστάται να παραμένει καθισμένη και να μην καπνίζει. Αν από τα αποτελέσματα προκύψει έστω και μία από τις παραπάνω τιμές τότε έχουμε Σακχαρώδη Διαβήτη της Κύησης.
Σε πολλά Διαβητολογικά Κέντρα της Αμερικής χρησιμοποιούνται λιγότερο αυστηρά κριτήρια όπως είναι τα παρακάτω:
Σάκχαρο νηστείας    ≥ 95 mg/dl
1η ώρα                      ≥180 mg/dl
2η ώρα                      ≥155 mg/dl
3η ώρα                      ≥140 mg/dl
(Κριτήρια ADA, των Carpenter και Coustan)
Τέλος, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ) και η Διεθνής Ομοσπονδία για το Διαβήτη (IDF) χρησιμοποιούν την κλασική Σακχαραιμική Καμπύλη για τη διάγνωση του Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης κατά την οποία γίνεται φόρτιση με 75 gr γλυκόζης και μέτρηση του σακχάρου στο αίμα 2 ώρες μετά. Όταν το αποτέλεσμα είναι ίσο ή μεγαλύτερο από 140 mg/dl τότε η διάγνωση είναι θετική.

Κριτήρια καλής ρύθμισης του Διαβητικού Ασθενή
-Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη HbA1c < 7%
(με φυσιολογικά όρια σε μη διαβητικό πληθυσμό 4-6%)

-Τριχοειδικό Σάκχαρο Νηστείας  70-130 mg/dl
(για Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης < 90 mg/dl)

-Τριχοειδικό Σάκχαρο Μεταγευματικό < 180 mg/dl 2 ώρες μετά το γεύμα
(για Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης ≤ 120 mg/dl 1 ώρα μετά το γεύμα και ≤100 mg/dl 2 ώρες μετά το γεύμα)

-Συστολική Αρτηριακή Πίεση < 130 mmHg

-Διαστολική Αρτηριακή Πίεση < 80 mmHg

-Ολική Χοληστερόλη χωρίς Στεφανιαία νόσο < 200 mg/dl

-Ολική Χοληστερόλη με Στεφανιαία νόσο < 175 mg/dl

-LDL Χοληστερόλη χωρίς Στεφανιαία νόσο < 100 mg/dl

-LDL Χοληστερόλη με Στεφανιαία νόσο < 70 mg/dl

-HDL Χοληστερόλη > 40 mg/dl ( άνδρες )

-HDL Χοληστερόλη > 50 mg/dl ( γυναίκες )

-Τριγλυκερίδια < 150 mg/dl

-Διακοπή του Καπνίσματος.



''Έκπτωτος''
Περισσότερα >>
''Βάφτιση''
Περισσότερα >>